【バングラデシュ】PWJ医師による現地ルポ2019年4月27日〜5月7日）

今回で二回目のバングラデシュ渡航となります。PWJ医師の坂田です。

前回（2019年２月２１日から３月９日）の渡航では、現地提携団体DCHT（ダッカコミュニティホスピタルトラスト）の経営陣と協議を重ね、難民キャンプの状況の変化（緊急期からの脱却）に合わせるかたちで、私たちが運営する診療所の運営方針を大幅に変更しました。
具体的には、診療モニタリングと診療状況データ化を目的としたデータベースの導入、キャンプ内診療所の設置が進んだことによる移動診療の終了、遠方から診療所に来ることが難しい母子を対象とした母子保健活動を主目的としたアウトリーチ・プログラムの導入です。
スタッフの人員配置や運営方式も大幅に変更されたため、うまく診療が行われているか、データはしっかりとれているかが懸念されました。今回の渡航で現場視察をしたところ、細かい点では改善の余地がありましたが、提案したことを予想以上にこなしてくれていて驚かされました。先日のWHO医師の訪問では当診療所の評価は非常に高く、有床診療所への格上げ打診されました。現実的には施設規模やスタッフ数などの問題により実現は非常に厳しいのですが、現地提携団体DCHTスタッフの献身的な活動が評価されたものだと思います。非常に熱意があるスタッフが揃ってくれていて、PWJと現地スタッフはよい信頼関係を築けていると思います。

さて、今回の滞在最終日にスライドを使用して現地スタッフにプレゼンテーションを行う機会がありました。以前は、自分たちの診療所がどのような診療を行っているのかを客観的に示す指標がなかったのですが、データベースを導入したことでわかってきたことがあります。スタッフと共有した内容の一部を紹介したいと思います。
 

 
このような状況を踏まえて、個別ミーティングを現地提携団体医師とスタッフで行い、モンスーン（6月～10月）を控えた今、啓発活動で下痢対策を重視しようという方針となりました。キャンプ内の居住ブロック別の下痢頻度もわかってきています。やはり、人口が密集し、汚水処理が不十分なブロックで下痢が多い傾向にあるようです。

その他にも、今回は現地で働く他NGO団体が運営するクリニックや現地の中核病院を訪問する機会がありました。限られた医療資源の中でどこのクリニックも、処方薬剤の管理、現地医師との診療方針のすり合わせ、データ管理など同じような課題に直面し対応を講じており、よい意見交換ができました。また、提携団体DCHT医師と共にWHO主催のヘルスセクターミーティングにも参加し、キャンプ全体の現状を学ぶ機会がありました。私自身、徐々にではありますが、100万人に到達する難民キャンプ内の構造がみえてきた印象があります。横の繋がりができ医療従事者間の情報交換ができたことは今回の渡航で非常に大きな収穫となりました。

まだまだ医師としてやるべき課題は多いです。診療やアウトリーチ・プログラムの質の向上、薬剤モニタリング、耐性菌問題、産前産後検診の啓蒙、家族計画、栄養失調児の健診、寄生虫感染など課題は山積みです。そんな中、他地域のキャンプでは寄付金、政府基金の不足から診療所を閉めざるを得ない団体がでてきています。しかしまだまだ生活が自立できていない難民の方々へのサポートは必要です。PWJスタッフ一同可能な限り支援を継続していきたいと思っています。

2019年5月7日　バングラデシュ事業担当医師　坂田　大三
 
※本事業はジャパン・プラットフォームの助成と皆様からの寄付で実施されています。
また引き続き、ロヒンギャ難民支援活動への、皆さまからの温かなご支援・ご協力をお願い申し上げます。

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